Un trabajo realizado en 5 hospitales de la red nacional de salud compara los resultados de adherencia durante 16 meses en 130 pacientes con una media de 5 años de tratamiento recibido. Se trata del primer estudio multicéntrico, prospectivo e intervencionista diseñado para valorar la influencia de los SFH con consultas externas específicas de Oncohematología.
Los Servicios de Consultas Externas de Farmacia Hospitalaria con unidad de específica de Oncohematología mejoran la tasa de adherencia en Leucemia Mieloide Crónica en más de un 20% según un estudio comparado realizado en 5 hospitales de Andalucía y Canarias (Hospital Universitario de Canarias, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria de Tenerife, Hospital de Jerez y el Complejo Hospitalario Universitario de Granada. La población que incluyó el trabajo fue de 130 pacientes durante 16 meses, tanto hombres como mujeres que llevaban una media de 5 años de tratamiento.
Según explica el Dr. Fernando Gutiérrez, investigador principal del proyecto y Delegado en Canarias de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), “se trata del primer estudio multicéntrico, prospectivo e intervencionista diseñado para valorar la influencia de los Servicios de Farmacia Hospitalaria con consultas externas con unidad específica de Oncohematología en España”.
En opinión del Dr. Gutiérrez, “es un estudio que pone de manifiesto que los Servicios de Farmacia de los Hospitales no solamente son capaces de identificar pacientes no adherentes a su tratamiento, sino que además, muestra como la actuación del farmacéutico, desde las Unidades de Pacientes Externos específicas de Onco-Hematologia, es capaz de influir en ésta y mejorarla. Esta mejora ayudará a lograr los resultados en salud esperados, puesto que no hay que olvidar que la adherencia es uno de los pilares sobre los que se asienta la eficacia de los tratamientos.”
Metodología y fases
En el estudio, desde octubre de 2014 a enero de 2016, participaron 5 hospitales de los cuales 3 tenían Unidad de Pacientes Externos específicas de Oncohematología (UPECOH) y los otros 2 no la tenía (UPESHO). En él se incluyeron pacientes diagnosticados de Leucemia Mieloide Crónica (LMC) en tratamiento oral con inhibidores de tiriosinquinasas (TKIs).
Se han realizado dos fases diferenciadas, una primera de observación para obtener una visión inicial del grado de adherencia; y una segunda de intervención de 12 meses, donde se realizó atención farmacéutica sobre los pacientes no adherentes, y una posterior reevaluación de la adherencia.
La estimación de la adherencia se realizó mediante la combinación de tres métodos indirectos: El auto-cuestionario MMAS8 (8-item Morisky Medication Adherence sacale); la encuesta ESPA (Escala Simplificada para detectar Problemas de Adherencia); y el registro de dispensaciones (RD) en los últimos 6 meses (considerando como no adherente dispensaciones menores al 90%). La identificación de falta de adherencia por cualquiera de los tres métodos (baja en el caso de la MMAS8), clasificó al paciente como no adherente.
En el estudio participaron un total de 130 pacientes: 70 en el grupo de UPECOH y 60 en el grupo UPESHO, finalizaron el estudio 123 (65 y 57 respectivamente). Ambos grupos resultaron homogéneos en edad (58,9 vs 59,1 años (p=0,748)); sexo (58,5% vs 50,0% de varones (p=0,327)) y tiempo en tratamiento (5,1 vs 5,7 años, p=0,187)). La adherencia inicial identificada en la fase de observación fue del 67,1% en UPECOH y del 70,0% en UPESOH (p=0,726). Pero tras la fase de intervención se observó una mejora en las tasas de adherencia en los pacientes de los hospitales con UPECOH con un incremento del 67,1% al 90,7% (p<0,001). Sin embargo, en las UPESOH la adherencia se mantuvo constante (70,2% al 75,3% (p=0,509)).