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Paciente crónico, polifarmacia y transiciones asistenciales (Parte II): adecuación, adherencia y desprescripción

En la entrada previa del Blog comenzamos a analizar un caso clínico con intervenciones farmacéuticas en el paciente crónico, orientadas a la polifarmacia y las transiciones asistenciales.

Vimos la primera de las etapas del proceso para garantizar la seguridad de los medicamentos en el entorno de hospitalización, la conciliación. Y en este post, continuaremos con las siguientes etapas: adecuación y revisión del tratamiento, adherencia y desprescripción.

 

      2. ADECUACIÓN Y REVISIÓN DEL TRATAMIENTO

La Organización Mundial de la Salud definió en 1985 el Uso Racional de los Medicamentos (URM) como aquella situación en la que «los pacientes reciben la medicación adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos individuales, durante el período de tiempo adecuado, y al menor coste posible para ellos y para la comunidad»1. Cabe resaltar que es adecuado añadir «en todos los ámbitos asistenciales».

En aras de velar por el URM, es fundamental el rol del farmacéutico mediante el Seguimiento Farmacéutico, definido en el Tercer Consenso de Granada como la «práctica profesional en la que el farmacéutico se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos mediante la detección de Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM) para prevenir y resolver Resultados Negativos asociados a la Medicación (RNM)»2.

En dicho documento se definen los PRM como «situaciones que en el proceso de uso de los medicamentos causan o pueden causar la aparición de RNM, aceptando la existencia de un listado de PRM no exhaustivo ni excluyente»; y los RNM como «resultados en salud no adecuados al objetivo de la farmacoterapia y asociados al uso o fallo en el uso de los medicamentos, clasificando los RNM en función de los requisitos que todo medicamento debe tener para ser utilizado (necesidad, efectividad, y seguridad)»2.

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ChemSex: Oportunidad para la Atención Farmacéutica Hospitalaria

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Según datos del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA, en 2017 el número total de personas infectadas con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) ascendió a 36,9 millones, de los cuales 21,7 millones se encontraban bajo terapia antirretroviral (TAR)1.

Datos mundiales sobre personas que viven con el VIH (millones) en los años 2000, 2005, 2010, 2012 – 2016. Hoja informativa ONUSIDA 2017. Consultado en febrero 2019. Disponible en: http://www.unaids.org/es/resources/fact-sheet

En España, la tasa ajustada de nuevos diagnósticos de VIH fue de 8,6/100.000 habitantes en 2016, siendo el principal modo de transmisión la vía sexual y los principales afectados los varones (83,9%). Es relevante mencionar que la mayoría (53,1%) de estas nuevas infecciones se producen entre hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH), seguida de la transmisión heterosexual (26,5%)1,2.

Estos datos reflejan que la infección por VIH sigue siendo un problema de salud pública a nivel global, y cuya prevalencia sigue aumentando año tras año a pesar de las diferentes estrategias adoptadas a nivel internacional para prevenirlo y combatirlo.

Por ello resulta de especial interés un nuevo fenómeno popular conocido como ChemSex, que durante los últimos años se ha identificado como una importante fuente potencial de transmisión del VIH. Según un estudio británico, los hombres gais, bisexuales y otros hombres que practican sexo con hombres (HSH) que revelaron haber practicado ChemSex verían multiplicadas por 5 sus probabilidades de ser diagnosticados por el VIH3. Además, se calcula que uno de cada diez pacientes infectados por VIH práctica ChemSex4.

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Miembros del Grupo de Investigación "Farmacoterapia y Cronicidad de Sevilla", ChronicPharma

ChronicPharma: investigación e innovación sobre uso de medicamentos en pacientes crónicos

Hace seis años, se publicaba en la revista Farmacia Hospitalaria un artículo original titulado Modelos de atención al paciente pluripatológico y el papel de la farmacia hospitalaria. Este fue el germen del Grupo de Investigación «Farmacoterapia y Cronicidad de Sevilla» (impulsado por nuestro compañero Bernardo Santos Ramos y coordinado por Eva Rocío Alfaro Lara) denominado ChronicPharma. Un entusiasta grupo de farmacéuticos de hospital que ha participado en la mayoría de los proyectos del grupo CRONOS de la SEFH. Además, ha trabajado principalmente con colectivos de médicos especialistas en Medicina Interna y se ha caracterizado por su gran capacidad de creación tanto de publicaciones en revistas de prestigio como de productos innovadores.

Por la cantidad de artículos científicos y el mantenimiento de una línea de investigación en la atención farmacéutica a la cronicidad, publicamos una interesante entrevista que el Comité de Redacción de la Revista Farmacia Hospitalaria ha mantenido con Eva Rocio Alfaro Lara, coordinadora del grupo ChronicPharma.

Miembros del Grupo de Investigación "Farmacoterapia y Cronicidad de Sevilla", ChronicPharma

Miembros del Grupo de Investigación «Farmacoterapia y Cronicidad de Sevilla», ChronicPharma

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Celebramos el ‘Día de la Adherencia’

  • Los Servicios de Farmacia Hospitalaria podrán registrar los resultados a través del cuestionario ARMS-e, un formato adecuado para la medida de la adherencia en pacientes pluripatológicos.
  • El lema ‘Tu medicación. Tu salud. Tu vida’ apuesta por la implicación como factor de éxito para mejorar la adherencia al tratamiento
  • Además la SEFH ha repartido carteles y dípticos que se entregarán en consultas externas para concienciar a usuarios, farmacéuticos y clínicos

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Día de la adherencia e información de los medicamentos

Hoy, 15 de Noviembre, celebramos el ‘Día de la adherencia e información de los medicamentos’ bajo el lema Actívate por tu salud’, que apuesta por la implicación como factor de éxito para mejorar la adherencia al tratamiento. En esta jornada, los Servicios de Farmacia Hospitalaria podrán registrar por primera vez a nivel mundial de manera electrónica los resultados del cuestionario desarrollado por la Universidad de Oregon ‘Patient Activation Measure’. Además la SEFH ha repartido carteles, dípticos y pastilleros que se entregarán en consultas externas para concienciar a usuarios, farmacéuticos y clínicos.

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Los Servicios de Consultas Externas de Farmacia con unidad específica de Oncohematología mejoran más del 20% la adherencia en Leucemia Mieloide Crónica

Un trabajo realizado en 5 hospitales de la red nacional de salud compara los resultados de adherencia durante 16 meses en 130 pacientes con una media de 5 años de tratamiento recibido. Se trata del primer estudio multicéntrico, prospectivo e intervencionista diseñado para valorar la influencia de los SFH con consultas externas específicas de Oncohematología.

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